Recuperación de la osteotomía periacetabular: fases, muletas, trabajo y deporte

La recuperación de una osteotomía periacetabular (PAO) se mide en meses: la mayoría de los protocolos publicados indican carga parcial con muletas durante unas seis a ocho semanas, la vuelta al trabajo suele llegar en torno a las 16 semanas y la vuelta al deporte se plantea entre los seis y los doce meses. Los plazos varían entre pacientes.

Esta guía resume qué dicen los estudios sobre cada fase. Si todavía no sabe en qué consiste la intervención, conviene leer antes la página sobre la cirugía de la displasia de cadera (osteotomía periacetabular) y la de displasia de cadera.

Por qué la recuperación de la PAO es más lenta que la de otras cirugías de cadera

En la osteotomía periacetabular se corta el hueso alrededor del acetábulo para reorientarlo y mejorar la cobertura de la cabeza del fémur. Hasta que esos cortes consolidan, la pelvis tolera peor las cargas. Por eso la rehabilitación busca un equilibrio: mover pronto la cadera y fortalecer la musculatura sin someter el hueso a más carga de la que puede soportar.

Un dato importante para el paciente es que no existe un protocolo único. Una revisión sistemática de 2025 (Leopold et al.) analizó los protocolos de movilización publicados tras la PAO aislada y encontró una gran variabilidad y una terminología poco precisa: se habla de apoyo «de puntillas», «de contacto», «con el pie plano», «protegido» o «restringido» sin una definición común. Los autores concluyen que faltan estudios comparativos para establecer pautas estandarizadas. Lo que lea en esta guía son, por tanto, rangos orientativos; el plan concreto lo marca su cirujano.

Fases de la recuperación tras una osteotomía periacetabular

La siguiente tabla resume lo que recogen los estudios citados. No es un calendario cerrado, sino una referencia para entender en qué momento suele estar cada objetivo.

Fase	Qué dice la evidencia	Fuente
Hospital y primeros días	La carga parcial suele empezar en el postoperatorio inmediato, a menudo desde el primer día. El tratamiento del dolor varía mucho entre centros.	Leopold et al., 2025; Dolson et al., 2026
Semanas 1 a 6-8	Carga parcial, habitualmente entre seis y ocho semanas. Casi la mitad de los estudios recomienda muletas; las ortesis apenas se mencionan.	Leopold et al., 2025
Hasta los 6 meses	Mejoría significativa de la función percibida por el paciente entre la situación previa y los seis meses.	Yoshitani et al., 2025
Vuelta al trabajo	Mediana de 16 semanas; el 85 % había vuelto a los seis meses.	van Duren et al., 2025
Vuelta al deporte	Habitualmente entre seis y doce meses. Entre el 63 % y el 90,8 % vuelve a su deporte, según el estudio.	Leopold et al., 2025; Wyatt et al., 2024
De 6 meses a 2 años	La función se mantiene estable, sin cambios significativos entre los seis meses, el año y los dos años.	Yoshitani et al., 2025

El ingreso y el control del dolor

Una revisión narrativa basada en la evidencia de 2026 (Dolson et al.) analizó el cuidado del paciente antes, durante y después de la PAO. Encontró evidencia sólida a favor de algunas medidas durante la cirugía, como el ácido tranexámico para reducir el sangrado, la hipotensión controlada y el bloqueo de la fascia ilíaca para el dolor. En cambio, la evidencia es limitada o heterogénea sobre los análisis previos, la prescripción estandarizada de opioides, los regímenes de prevención de la trombosis venosa y los propios protocolos de rehabilitación.

Esa misma revisión señala que la salud psicológica y la educación del paciente antes de la operación se utilizan poco, pese a que cada vez hay más datos sobre su influencia en los resultados. Llegar a la cirugía sabiendo qué esperar de cada fase forma parte de la preparación.

Las primeras seis a ocho semanas: carga parcial y muletas

Según la revisión de Leopold et al., la mayoría de los estudios recomiendan carga parcial inmediata tras la cirugía, iniciada con frecuencia el primer día, durante seis (21 % de los estudios) a ocho semanas (18 %). El 48 % de los trabajos recomendaba muletas y solo el 5 % mencionaba el uso de ortesis.

La razón de esta prudencia está en las complicaciones. La misma revisión observó menos fracturas de pelvis cuando la carga se retrasaba que cuando se permitía el apoyo completo inmediato.

¿Qué pasa si se apoya todo el peso antes de tiempo?

Un estudio japonés de 2014 (Ito et al.) comparó dos protocolos en 156 caderas de 138 pacientes, con una edad media de 30 años:

• Protocolo estándar: apoyo completo con dos muletas a partir de los dos meses.
• Protocolo acelerado: apoyo completo con dos muletas desde el día de la cirugía, según tolerancia, junto con un programa de ejercicios con fisioterapeuta de 30 minutos por la mañana y 30 por la tarde, cada día laborable durante seis semanas.

Con el protocolo acelerado, los pacientes caminaron sin ayudas antes (a los 4,2 meses de media frente a 6,9 meses) y los resultados clínicos finales fueron similares. Sin embargo, las fracturas de la rama isquiática y de la columna posterior de la pelvis fueron más frecuentes: 8 de 76 caderas frente a 1 de 80. Los autores calificaron esa tasa de fracturas de inaceptablemente alta. La conclusión práctica es que acelerar la carga puede adelantar la marcha, pero a costa de un riesgo mayor para el hueso.

¿Cuándo se nota la mejoría?

El registro británico de cirugía de preservación de cadera (Yoshitani et al., 2025) siguió la evolución de 1.327 pacientes operados de osteotomía periacetabular con un cuestionario de función (iHOT-12). La mejoría fue significativa entre la situación previa y los seis meses; en el conjunto de pacientes de cirugía de preservación del registro, a los seis meses ya superaba la diferencia mínima que el paciente percibe como relevante. Entre los seis meses y el año, y entre el año y los dos años, no hubo cambios significativos: la mejoría se estabilizó.

El estudio también encontró que la edad y el sexo influían en la velocidad de recuperación, y los autores subrayan la importancia de ajustar las expectativas antes de la cirugía.

Volver al trabajo después de una PAO

La mayoría de las personas que se operan de una PAO están en edad laboral, así que la baja es una de las preguntas más frecuentes. En una serie de 282 osteotomías de un mismo cirujano (van Duren et al., 2025):

• La mediana hasta volver al trabajo fue de 16 semanas (rango intercuartílico de 12 a 22 semanas).
• El 85 % había vuelto a trabajar a los seis meses.
• El rango fue muy amplio, desde 0 hasta 208 semanas.
• Las peores puntuaciones de función y calidad de vida, antes y después de la cirugía, se asociaron de forma débil con bajas más largas.

Estos datos ayudan a planificar el impacto económico y familiar de la operación, pero cada trabajo exige cosas distintas y conviene hablarlo con su cirujano.

Volver al deporte después de una osteotomía periacetabular

Los protocolos publicados suelen situar la vuelta al deporte entre los seis y los doce meses tras la cirugía (Leopold et al., 2025).

Una revisión sistemática de 2024 (Wyatt et al.) reunió 26 estudios sobre actividad física y deporte tras la PAO, con o sin artroscopia de cadera en la misma intervención. En 11 de los 12 estudios de PAO aislada mejoraron las escalas de actividad y deporte. El porcentaje de vuelta al deporte osciló entre el 63 % y el 90,8 % en los estudios de PAO, y fue del 81 % en el único estudio que lo midió tras PAO combinada con artroscopia. Los autores concluyen que, cuando hay lesiones dentro de la articulación, la combinación puede ofrecer resultados deportivos similares a los de la PAO aislada en pacientes sin esas lesiones.

Si viaja para operarse

Muchos pacientes con displasia de cadera viajan desde otras ciudades de España, desde Venezuela o desde otros países para operarse. Como la carga parcial con muletas suele mantenerse varias semanas y las revisiones forman parte de la recuperación, conviene organizar con el equipo, antes de la cirugía, el tiempo de estancia, las revisiones presenciales u online y la fisioterapia en su lugar de residencia. Encontrará información práctica en pacientes internacionales y en pacientes desde Venezuela.

Lo que conviene recordar

• No hay un protocolo de rehabilitación estandarizado tras la PAO; los plazos de esta guía son rangos publicados, no normas.
• La carga parcial durante las primeras semanas protege la pelvis mientras consolida.
• La mayor parte de la mejoría de la función se observa en los primeros seis meses.
• La vuelta al trabajo y al deporte varía mucho entre personas.

Si tiene dudas sobre la operación, puede consultar también las preguntas frecuentes sobre displasia de cadera.

Valorar su caso

Cada recuperación depende de la corrección realizada, de la calidad del hueso, del estado del cartílago y de la vida de cada paciente. Si le han propuesto una osteotomía periacetabular o quiere conocer qué supondría la recuperación en su caso, el Dr. Luis Ramírez Núñez, traumatólogo / ortopedista especialista en cadera, puede valorarlo en consulta en Barcelona o por consulta online. Puede pedir una segunda opinión o contactar con la consulta.

Preguntas frecuentes

¿Cuánto tiempo tengo que llevar muletas después de una osteotomía periacetabular?

Depende del protocolo de cada equipo. Según una revisión sistemática de 2025, la mayoría de los estudios indican carga parcial desde el postoperatorio inmediato, habitualmente durante seis a ocho semanas, y casi la mitad recomienda expresamente muletas.

¿Por qué no se puede apoyar todo el peso desde el primer día tras una PAO?

Porque la pelvis tiene que consolidar tras los cortes. En un estudio comparativo, el apoyo completo precoz aceleró la marcha sin ayudas, pero las fracturas de la rama isquiática y de la columna posterior fueron más frecuentes (8 de 76 caderas frente a 1 de 80 con el protocolo estándar).

¿Cuándo se puede volver a trabajar después de una osteotomía periacetabular?

En una serie de 282 osteotomías, la mediana fue de 16 semanas hasta volver al trabajo y el 85 % había vuelto a los seis meses. El plazo varió mucho entre personas, y las peores puntuaciones de función se asociaron débilmente con más tiempo de baja.

¿Cuándo se puede volver a hacer deporte tras una PAO?

Los protocolos publicados suelen situar la vuelta al deporte entre los seis y los doce meses. En una revisión sistemática, el porcentaje de pacientes que volvió a su deporte osciló entre el 63 % y el 90,8 % según el estudio.

¿Cuándo se nota la mejoría después de la operación?

En el registro nacional británico de preservación de cadera, con 1.327 osteotomías periacetabulares, la función percibida por el paciente mejoró de forma significativa entre la situación previa y los seis meses, y después se mantuvo estable hasta los dos años.

Bibliografía

1. Leopold VJ, Hildebrandt A, Hübner E, et al. Postoperative weight-bearing restrictions and rehabilitation after periacetabular osteotomy: a systematic review. J Orthop Surg Res. 2025;20(1):944.
2. Ito H, Tanino H, Sato T, Nishida Y, Matsuno T. Early weight-bearing after periacetabular osteotomy leads to a high incidence of postoperative pelvic fractures. BMC Musculoskelet Disord. 2014;15:234.
3. Dolson C, Zaltz I, Gornitzky AL. Perioperative management of patients undergoing periacetabular osteotomy: an evidence-based review. Curr Rev Musculoskelet Med. 2026;19(1):54.
4. Yoshitani J, Ekhtiari S, Malviya A, Khanduja V. The trajectory of patient-reported outcomes after hip preservation surgery: a national registry study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2025;33(11):4002-4011.
5. van Duren BH, Pursun Y, Teal K, Malviya A. Anticipating time taken off work after Bernese periacetabular osteotomy: a single-surgeon experience of 282 cases. Arthroplast Today. 2025;34:101713.
6. Wyatt P, Cole S, Satalich J, et al. Periacetabular osteotomy with and without concomitant arthroscopy: a systematic review of evidence on post-operative activity levels and return to sport. J Hip Preserv Surg. 2024;11(2):98-112.

Información divulgativa: no sustituye una valoración médica individual.